این پرسشنامه توسط هیر در سال 1977 ساخته شده است که شامل 21 گویه در طیف دو درجه¬ای (موافقم و مخالفم) بوده و دارای 3 خرده مقیاس (حالت نفسانی بالغ، حالت نفسانی کودک و حالت نفسانی والد) است
این پرسشنامه در لینک زیر به صورت آنلاین طراحی شده و رایگان امکان تهیه و اجرا را دارد.
برای تهیه و فعال سازی به بخش فرم های آماده در پنل کاربری خود در سایت پرسشنامه آنلاین مراجعه کنید.